25 فوریه 2023- مطالعه اخیراً منتشر شده درThe Lancet Diabetes & Endocrinology به شواهد فزاینده ای اضافه گردید که نشان می دهند نجات یافتگان از COVID-19 ممکن است در معرض خطر بیشتری برای اختلالات قلبی متابولیکی، باشند. این یافته‌ها حاکی از افزایش بارهای یک ساله و خطرات مصرف داروهای کاهنده چربی و بروز اختلالات چربی خون در "مرحله ی پس از عفونت حاد کووید-19" است.

محققان در مقاله ی خود نوشتند: مراقبت های پس از عفونت حاد کووید-19، باید شامل بررسی دقیق دیس لیپیدمی به عنوان یکی از عواقب بالقوه ی پس از عفونت حادSARS-CoV-2 ، باشد.

چندین مطالعه ی بالینی با پیگیری های کوتاه مدت و شواهد غیر بالینی، افزایش خطر دیس لیپیدمی را در مرحله ی پسا حاد عفونت COVID-19، پیشنهاد کرده اند. این مرحله به یک دوره ی بیش از 30 روزه ی پس از عفونتSARS-CoV-2 ، اطلاق می شود. با این حال، مطالعات دقیق و کنترل ‌شده در مقیاس بزرگ با پیگیری‌ های طولانی ‌تر و ارزیابی عمیق بار و خطرات بروز دیس لیپیدمی در مرحله پسا حادCOVID-19 ، وجود ندارد. بنابراین، دکتر ایوان ژو، از بنیاد تحقیقات و آموزش کهنه سربازان سنت لوئیس، در ایالات متحده و همکارانش با هدف بررسی بار یک ساله ی مصرف داروهای کاهنده ی چربی و خطرات اختلال چربی خون در مرحله پسا حادCOVID-19 در افرادی که زنده می‌مانند، یک مطالعه کوهورت را انجام دادند.

برای این منظور، محققان از پایگاه‌های اطلاعاتی مراقبت‌های بهداشتی ملی وزارت امور کهنه‌ سربازان ایالات متحده برای ایجاد گروهی متشکل از 51919 شرکت‌ کننده با آزمایش کووید-19 مثبت، که در 30 روز اول پس از عفونت بین سال‌های 2020 و 2021 جان سالم به در بردند، استفاده کردند. همچنین این مطالعه شامل یک گروه کنترل غیر آلوده ی معاصر بود که  بین سال‌های 2020 و 2021 از آنها ثبت نام شده بود و یک گروه کنترل تاریخی شامل بیمارانی بود(2539941=n) که بین سال‌های 2018 تا 2019 از آنها ثبت‌ نام شده بود. گروه‌های کنترل، به عفونت SARS-CoV-2 مبتلا نشده بودند و افراد در هر سه ی این گروه ها قبل از ثبت نام، عاری ازعفونتSARS-CoV-2 ، بودند.

نویسندگان بار و خطرات پیامدهای بروز دیس لیپیدمی را در گروه‌های انحصاری بر اساس محیطی که در دوره ی حاد بیماری سارس CoV-2 از آنها مراقبت شده بود، یعنی شرکت‌ کنندگانی که در بیمارستان بستری شده بودند، افرادی که در بخش مراقبت‌های ویژه بستری شده بودند و افرادی که بستری نشده بودند،تخمین زدند.

این مطالعه به یافته های زیر منجر شد:

·        در افرادی که در گروه COVID-19 بودند در مقایسه با گروه کنترل معاصر غیر آلوده در مرحله پسا حاد عفونت SARS-CoV-2، بارها و خطرات ناشی از بروز دیس لیپیدمی بالاتر بود، از جمله کلسترول تام(TC) بیش از 200 میلی گرم در دسی لیتر(نسبت خطر 1.26؛ بار 22.46 در هر 1000 نفر در یک سال)، تری گلیسیرید بیشتر از 150 میلی گرم در دسی لیتر (نسبت خطر 1.27)؛ کلسترول LDL بیشتر از 130 میلی گرم در دسی لیتر (نسبت خطر 1.24) و کلسترول HDL کمتر از 40 میلی گرم در دسی لیتر(نسبت خطر1.20).

·        بار و خطر جمعی این نتایج آزمایشگاهی چربی غیرطبیعی به ترتیب 39.19 و 1.24 بود.

·        بار و خطر استفاده از داروهای کاهنده چربی نیز به ترتیب 25.50 و 1.54 افزایش یافت.

·        برای ترکیبی از هر پیامد دیس لیپیدمی (استفاده از داروهای کاهنده چربی یا نتایج آزمایشگاهی چربی غیرطبیعی)نسبت خطر 1.31 و بار 54.03 محاسبه شد.

·        بار این پیامدهای پس از عفونت حاد کووید-19 و خطرات ناشی از آن به صورت درجه بندی شده افزایش یافته است (یعنی اینکه آیا بیماران در بیمارستان بستری نشده اند، بستری شده اند یا درICU  بستری شده اند) که با شدت مرحله حاد عفونت COVID-19 مرتبط است.

·        این یافته ها با یافته های تجزیه و تحلیل مقایسه ی گروه COVID-19 با گروه کنترل تاریخی غیر آلوده، سازگار بود.

محققان در مقاله ی خود نوشتند: یافته‌های ما نشان داد که بار و خطر مصرف داروهای کاهنده چربی و بروز اختلالات چربی خون در بیمارانی که در 30 روز اول پس از عفونت کووید-19 زنده ماندند، افزایش می یابد. در افرادی که در مرحله ی حاد عفونت در بیمارستان بستری نشده بودند، این خطرات و بار ناشی از پیامدهای آن مشهود بود و بر اساس شدت عفونت حاد به صورت درجه بندی شده، افزایش یافت.

آنها نتیجه گیری کردند که مجموعه ی این شواهد نشان می دهد که دیس لیپیدمی باید جزئی از کووید طولانی مدت چندوجهی در نظر گرفته شود، و باید غربالگری و مدیریت دیس لیپیدمی در راهبردهای مراقبتی از بیماران پس از عفونت حاد کووید-19 ادغام گردد.

رفرنس:

Xu E, Xie Y, Al-Aly Z. Risks and burdens of incident dyslipidaemia in long COVID: a cohort study. Lancet Diabetes Endocrinol. 2023 Jan 6:S2213-8587(22)00355-2. doi: 10.1016/S2213-8587(22)00355-2. Epub ahead of print. PMID: 36623520.

منبع:

https://medicaldialogues.in/cardiology-ctvs/news/is-dyslipidemia-a-potential-post-acute-sequela-of-sars-cov-2-infection-105694